一、定义与分类
- 概念
少肌症（肌肉减少症）是一种与年龄相关的综合征，主要表现为肌肉质量、力量和功能的进行性丧失。 - 分类
- 原发性少肌症：仅与年龄增长相关，无其他明确病因。
- 继发性少肌症：由运动减少（如久坐、卧床）、慢性疾病（心衰、糖尿病等）或营养不良（蛋白质摄入不足）引发。
二、病因与危险因素
- 年龄相关因素
- 性激素（睾酮、雌激素）水平下降，抑制肌肉合成代谢。
- 生长激素、胰岛素样生长因子分泌减少，影响肌肉修复。
- 营养缺乏
- 蛋白质、维生素D、Ω-3脂肪酸摄入不足，削弱肌肉维持能力。
- 消化吸收功能退化导致营养素利用率降低。
- 运动减少
- 长期缺乏运动加速肌肉萎缩，肌纤维变细且耐力下降。
- 慢性疾病影响
- 糖尿病、心肺疾病等导致代谢紊乱，加剧肌肉分解。
- 神经功能退化
- 运动神经元活性降低，肌肉收缩协调性变差。
三、临床表现
- 肌力下降：提重物、爬楼梯困难，严重时无法独立行走。
- 体重减轻：四肢及躯干肌肉体积缩小，皮肤松弛。
- 活动受限：步态不稳、跌倒风险增加，日常活动耐力下降。
- 易疲劳：轻微活动后即感疲乏，恢复时间延长。
四、诊断标准
- 肌肉量测定：通过双能X线吸收法（DEXA）或生物电阻抗分析评估肌肉量。
- 肌肉力量测试：握力计测量握力，阈值男性<28kg、女性<18kg提示异常。
- 身体功能评估：步速测试（<0.8m/s）或椅子起立试验（5次>12秒）反映功能下降。
五、预防与管理策略
- 运动干预
- 阻抗训练：如举哑铃、弹力带训练，可增加肌肉量和力量。
- 有氧运动：散步、游泳提高全身代谢，延缓肌肉流失。
- 营养支持
- 足量蛋白质：每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）。
- 补充维生素D：促进钙吸收，维持肌肉收缩功能。
- Ω-3脂肪酸：抑制肌肉炎症反应（如深海鱼、亚麻籽油）。
- 疾病控制
- 积极治疗糖尿病、慢性阻塞性肺病等原发病，减少肌肉分解。
- 康复治疗
- 对长期卧床患者进行被动关节活动，预防废用性萎缩。
六、危害与并发症
- 跌倒与骨折：肌肉力量下降导致平衡能力减弱，增加骨质疏松患者骨折风险。
- 器官功能衰竭：严重少肌症可能引发心肺功能代偿不足，甚至死亡。
- 生活质量下降：丧失独立生活能力，需长期护理。
关键提示
少肌症需早期筛查，尤其是65岁以上老年人。综合干预（运动+营养+疾病管理）可显著延缓进展。
本文首发于王玉松诊所微信公众号，查看原文