儿童哮喘是多种因素共同作用导致的慢性气道炎症性疾病，其防治需结合遗传和环境因素进行综合管理。以下是基于现有研究和临床实践的总结：
一、病因及诱发因素
- 遗传因素
家族哮喘或过敏史显著增加儿童患病风险，约60%-70%的哮喘患儿存在家族遗传背景。 - 环境诱因
- 过敏原：尘螨（占室内过敏原的60%），花粉、霉菌、宠物皮屑等；食物过敏原如牛奶、鸡蛋、海鲜也可能诱发。
- 呼吸道感染：病毒感染（如RV、RSV、流感病毒）是急性发作的主要诱因。
- 物理刺激：冷空气、烟雾、空气污染物可直接刺激气道。
- 其他因素
- 剧烈运动：过度运动可能引发气道痉挛。
- 情绪波动：焦虑、兴奋等情绪变化可能诱发急性发作。
二、防治方法
（一）预防措施
- 避免接触诱因
- 定期清洁家居，使用防螨床品，减少尘螨滋生；
- 花粉季节减少外出，室内安装空气净化装置；
- 避免接触二手烟、冷空气及强烈气味刺激。
- 增强免疫力
- 均衡饮食，补充维生素和矿物质；
- 接种流感疫苗，预防呼吸道感染。
- 监测与管理
- 识别哮喘先兆症状（如咳嗽、呼吸急促），及时干预；
- 定期评估肺功能，调整治疗方案。
（二）治疗方法
- 药物治疗
- 控制药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）为首选长期用药；
- 缓解药物：短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）用于急性发作；
- 生物制剂：针对2型炎症标志物（如嗜酸性粒细胞）的生物疗法逐渐普及。
- 吸入疗法
- 直接作用于气道，起效快（5分钟内）且全身副作用小；
- 需注意正确使用吸入装置，减少口咽炎等局部反应。
- 非药物干预
- 呼吸训练：腹式呼吸、呼吸操可改善肺功能；
- 心理支持：减轻焦虑情绪，降低情绪诱发的发作风险。
三、最新指南更新要点（2025年）
- 强调个体化治疗，结合生物标志物（如FeNO、血液嗜酸性粒细胞）指导用药；
- 推荐早期规范化管理，避免短效β受体激动剂（SABA）过度依赖；
- 新增证据等级评价，提升诊疗方案的科学性。
关键提示
患儿家庭需建立长期管理意识，通过避免诱因、规范用药和定期随访实现疾病控制。急性发作时，优先使用快速缓解药物并及时就医。
本文首发于王玉松诊所微信公众号，查看原文