一、临床表现
- 核心症状
- 发热：持续高热（>3天）或反复发热，区别于普通感冒的短期发热。
- 咳嗽：剧烈干咳或深咳（细菌感染可伴黄痰），夜间加重影响睡眠。
- 呼吸异常：呼吸急促（婴儿>50次/分，幼儿>40次/分）呼吸困难、鼻翼扇动。
- 缺氧体征：口唇或指甲发绀（青紫）、精神萎靡或烦躁。
- 重症警示信号
- 三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷。
- 并发症表现：拒食、呕吐、腹胀（中毒性肠麻痹）；心率增快>180次/分（心力衰竭）。
- 新生儿/婴儿不典型症状：吐奶、呛奶、口吐白沫、吃奶量骤减。
二、体格检查
- 肺部听诊
- 固定细湿啰音：吸气末闻及类似水泡破裂声，多见于双肺下部或脊柱两侧，是肺炎特征性体征。其他体征：呼吸音粗、减弱或局部喘鸣音（支原体肺炎可能无啰音）。
三、辅助检查 影像学检查（金标准） 胸部X光片： 早期：肺纹理增粗、模糊。 进展期：斑片状、大片状阴影或肺叶实变，可伴胸腔积液。 CT检查：用于疑难病例，可见"树芽征""磨玻璃影"等。实验室检查 病毒核酸/抗原检测（呼吸道合胞病毒等）。支原体抗体/冷凝集试验（阳 性率50%~70%）。痰培养或肺泡灌洗液培养（明确细菌/真菌）。 感染指标：血常规（细菌感染：白细胞上升+中性粒细胞上升；病毒感染：白细 胞正常或下降）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）。四、诊断流程与注意事项 综合判断：需结合流行病学史（如接触史）、症状持续时间及病情演 变，避免单一指标误诊。特殊类型肺炎： 支原体肺炎：可仅有刺激性干咳+X线斑片影，听诊无啰音。 新生儿肺炎：常无发热，以呼吸暂停、吐沫为表现。鉴别诊断： 支气管炎：无固定湿啰音或胸片实变影。 支气管异物：突发呛咳史，X线可见肺不张。若孩子出现发热不退（>3天）+咳嗽加深、呼吸频率异常加快或精神萎靡/发绀，需立即就医24。医生将通过听诊和胸片确诊，早干预可降低重症风险。
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