一、诊断标准
- 临床诊断
- 突发高热（可达39-40℃）伴咽痛、拒食、流涎。
- 咽峡部灰白色疱疹（直径2-4mm），周围红晕，1-2日内破溃成溃疡，多见于软腭、悬雍垂及扁桃体。
- 病原学确诊（非必需）
- 咽拭子/粪便样本检出肠道病毒核酸（如柯萨奇A组病毒、EV71型）。
二、治疗原则
（1）对症支持治疗（核心方案）
- 退热镇痛：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬；咽痛剧烈者可用低温流食（如冰酸奶）或局部喷雾剂缓解。
- 口腔护理：淡盐水漱口/擦拭，减少继发感染。
- 营养支持：清淡流质饮食（米汤、配方奶），避免辛辣、酸性食物刺激溃疡。
（2）抗病毒药物
- 尚无特效抗肠道病毒药物，重症早期可考虑干扰素α喷雾或利巴韦林气雾剂（需遵医嘱）。
- 禁用抗生素：除非合并细菌感染。
（3）重症识别与转诊
出现以下任一情况需立即就医：
⚠ 持续高热＞48小时（体温＞39℃）
⚠ 每小时肢体抖动≥3次或睡眠惊跳
⚠ 尿量急剧减少（＜1ml/kg/h）、呼吸急促、嗜睡。
三、预防与控制
- 隔离管理
- 患儿：症状消失后继续隔离7天。
- 密接者：监测体温至末次接触后5天。
- 消毒措施
- 玩具/环境：含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟。
- 餐具：煮沸消毒（100℃ 10分钟）。
- 织物：60℃以上洗涤并暴晒＞6小时。
- 日常预防
- 勤洗手、通风，避免人群密集场所。
- 增强免疫力：均衡营养、充足睡眠。
四、预后与注意事项
- 病程自限性：多数患儿1周自愈，溃疡消退需7-10天。
- 粪便排毒可持续4-8周，康复期仍需注意卫生。
- 与手足口病鉴别：疱疹仅局限于咽峡部，无手足皮疹。
资料来源：中国疾病预防控制中心（2025-07）。疱疹性咽峡炎专家共识（2025-02）等权威指南。重症预警指标依据多中心临床数据。
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