一、诊断技术革新
新型标志物应用
尿液PCA3检测纳入诊断路径，作为PSA升高的辅助判断工具，可显著降低不必要的穿刺活检。结合PSA基因表达检测，提升早期前列腺癌检出率。
影像学与穿刺技术
推荐多参数MRI（mpMRI）引导下的靶向穿刺活检，提高临床显著性前列腺癌检出率。骨扫描（锝-99亚甲基二磷酸盐SPECT）作为骨转移首选筛查方法，需结合CT/MRI验证。
二、治疗策略优化
局限性前列腺癌
强调局部治疗（如手术或放疗）联合全身治疗的加法策略，提升患者生存获益。
转移性前列腺癌
激素敏感性前列腺癌：推荐局部治疗联合全身治疗。
激素抵抗性前列腺癌：新增PARP抑制剂联合NHA（新型内分泌治疗）方案。
基因检测指导
转移性前列腺癌Ⅱ级推荐新增肿瘤突变负荷（TMB）或微卫星不稳定（MSI）检测。局限性前列腺癌Ⅲ级推荐检测TP53、RB1、PTEN等基因
三、临床实践建议
早筛早诊：针对高风险人群（如家族史、PSA异常），推广PCA3检测及MRI筛查。
MDT模式：强调多学科协作诊疗，整合基因检测、影像评估及个体化治疗。
随访管理：基于分子分型及转移部位制定精细化随访方案。
注：本指南以2025年CSCO及CACA指南更新为基准，聚焦中国患者特点，突出精准诊断与个体化治疗。
本文首发于王玉松诊所微信公众号，查看原文