萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，其主要特征是胃黏膜固有腺体的萎缩和数量减少，伴随胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚等病理改变，可能伴有肠腺化生或异型增生。
一、核心病理特征腺体萎缩胃黏膜的分泌腺体（如胃底腺、幽门腺）逐渐萎缩、消失，导致胃酸、消化酶分泌功能下降。
黏膜变薄胃黏膜层因腺体减少而变薄，血管纹理显露，呈现红白相间、以白为主的镜下表现。
伴发改变部分患者出现肠腺化生（胃黏膜被肠型上皮替代）或异型增生（细胞形态异常），后者可能进展为胃癌。
二、主要病因幽门螺杆菌感染：最主要的致病因素，长期感染导致慢性炎症，破坏胃黏膜屏障。
自身免疫异常：机体产生抗体攻击胃壁细胞，常见于A型萎缩性胃炎（累及胃体）。
胆汁反流：十二指肠液反流至胃内，胆盐溶解胃黏膜脂质层造成损伤。
其他因素：长期高盐饮食、酗酒、吸烟、药物刺激（如非甾体抗炎药）及年龄增长。
三、典型症状消化道症状：上腹部隐痛、饱胀感、嗳气、食欲减退、恶心等。
全身症状：因营养吸收障碍导致消瘦、贫血、乏力，严重者出现维生素B12缺乏相关症状（如舌炎、神经病变）。
四、诊断与治疗要点诊断依据：胃镜检查结合病理活检是金标准，辅以幽门螺杆菌检测（呼气试验/血清学）和血清胃蛋白酶原测定。
治疗原则：根除幽门螺杆菌（四联疗法）；保护胃黏膜（如铋剂、替普瑞酮）；改善胃动力（莫沙必利等）；重度异型增生需内镜下切除或手术。
疗程管理：需长期规范用药（通常8-16周以上），定期胃镜复查评估黏膜修复情况。
注：该病需重视长期管理，避免诱因（如辛辣饮食、烟酒）、调节情绪压力，并遵医嘱定期随访以降低癌变风险。本文首发于王玉松诊所微信公众号，查看原文