一、严格确认适用条件（必须先评估！）
- 体重标准要求
- 肥胖患者：BMI ≥ 30 kg/m²
- 超重+并发症患者：BMI ≥ 27 kg/m² 且合并高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停等至少一种肥胖相关疾病。
注：体重正常或轻微超重无并发症者禁用，可能引发低血糖或营养不良。
- 绝对禁忌症筛查
- 甲状腺髓样癌病史或家族史；
- Ⅱ型多发性内分泌肿瘤综合征
- 孕妇、哺乳期女性及未成年人
- 胰腺炎病史或急性胆囊疾病
使用前需做甲状腺超声及血脂检测
二、规范注射操作流程
注射步骤（每周1次）
- 准备
- 检查药液是否透明无色，从冰箱取出回温
- 安装针头并拧紧，拔掉内外针帽。
- 排气（首次使用关键！）
- 剂量旋钮调至气流检查标志（两个点位置）
- 针头向上按压推键至剂量窗显示"0"
- 观察针尖出现药滴（未出现需重复）
- 剂量选择与注射
- 初始剂量：0.25mg（拧18声刻度）
- 注射部位：腹部（避开肚脐5cm）、大腿或上臂，每次更换位置
- 插入皮肤后持续按压推键6秒，剂量归零后拔出
- 后续维护
- 立即盖上外针帽并拧下针头丢弃
- 未开封药品冷藏（2-8℃），已开封可室温保存≤30℃。
三、渐进式剂量调整方案
| 周期 | 剂量 | 目的 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
第1-4周 | 0.25mg/周 | 身体耐受性测试 | 40%患者出现恶心，通常1-2周缓解 |
第5-8周 | 0.5mg/周 | 逐步增强药效 | 监测便秘、呕吐等胃肠道反应 |
≥第9周 | 1.0mg/周维持 | 达到治疗剂量 | 最高剂量不超过2.4mg/周 |
关键提示：
- 若漏打：距离下次注射≥48小时可补打，否则跳过
- 停药反弹：80%患者停药后体重回升，需长期生活方式管理
四、必须配合的增效措施
- 饮食控制
- 每日减少500大卡热量，优先戒除高糖高脂食物（奶茶/油炸食品）
- 蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，防止肌肉流失
- 运动强化
- 每周≥150分钟中高强度运动（如快走、游泳）
- 阻抗训练每周2次维持基础代谢率
五、风险监测与就医指征
| 风险类型 | 应对措施 | 紧急症状 |
|---|---|---|
胃肠道反应 | 小口喝水、分餐进食 | 持续呕吐/脱水 |
胰腺炎 | 避免饮酒，低脂饮食 | 上腹持续剧痛放射背部 |
视网膜病变 | 糖尿病患者每3月查眼底 | 突发视力下降 |
过敏反应 | 首次注射后观察30分钟 | 皮疹、呼吸困难 |
停药立即就医的情况：黄疸（皮肤/眼白发黄）、血便、颈部肿块。
总结要点
✅ 使用前提：医生处方 + BMI达标 + 无禁忌症筛查
✅ 核心原则：剂量渐进式增加 + 规范注射技术 + 每周固定时间给药
❌ 致命错误：自行购药注射/健康人群减肥/忽略运动饮食管理
临床数据显示：规范使用68周平均减重15%-17%，但脱离生活方式管理仍会反弹。
本文首发于王玉松诊所微信公众号，查看原文